A
Revista de Psicologia Hospitalar publica trabalhos sobre temas
relacionados à Psicologia Hospitalar e à Saúde do Brasileiro,
em geral, nas áreas de Assistência, Ensino e Pesquisa. Com periodicidade
semestral, teve sua primeira edição em 1991 e, desde então,
vem contribuindo para a divulgação de trabalhos cuidadosamente
selecionados e revisados.
Desde 1998 a revista vem recebendo apoio financeiro do CEPSIC-
Centro de Estudos em Psicologia da Saúde, órgão vinculado
à Divisão de Psicologia do HCFMUSP, o que possibilitou sua atualização
em moldes modernos e profissionais.
Conselho Editorial
Sumário do Primeiro Volume
Sumário
do Segundo Volume
Assinatura e inscrição dos trabalhos
CONSELHO EDITORIAL
Editor
Julieta Quayle
Editores Associados
Mara Cristina Souza de Lucia
Ana Clara Duarte Gavião
Ana Rosa Sancovski
Katia Osternack Pinto
Niraldo de Oliveira Santos
Consultores
Eda Marconi Custódio
José Tolentino Rosa
Ricardo Gorayeb
Silvia Cury Ismael
Comissão Editorial
Secretaria Geral
Maria Aparecida Gambarotto
Redação,Revisão e Tradução
Cláudia Fernandes Laham
Rosa Maria Rodrigues dos Santos
Administração e Divulgação
Divisão de Psicologia do Hospital das Clínicas da FMUSP
CEPSIC - Centro de Estudos em Psicologia da Saúde
Jornalista responsável
Fábio Tiné
Projeto Gráfico e Diagramação
Kátia Osternack Pinto
Divina
Arte
Realização e Administração
CEPSIC - Centro e Estudos em Psicologia da Saúde
Divisão de Psicologia do Hospital das Clínicas
da FMUSP
SUMÁRIO DO PRIMEIRO VOLUME
Subjetividade e Cultura
Desafios Clínicos actuales; psicoanálisis de la depressión
- metapsicologia y clinica , por Norberto Marucco
Auto-estima: uma avaliação teórica, por Cláudio
G. Capitão
Qual a melhor forma de dizer as coisas? A interrupção do tratamento
e a manutenção da transferência online, de Olavo de Azevedo,
por Niraldo de Oliveira Santos.
Perspectivas
Dismorfia Corporal: Sintomas da Realidade, por Mara Cristina Souza de Lucia
e Katia Osternack Pinto.
Pacientes com Psoríase: estresse e traços de personalidade,
por Regina Cláudia Mingorance e Sonia Regina Loureiro.
As repercussões da organização dos conhecimentos científicos
na paralisia cerebral no cenário da orientação familiar,
por Maria Elizabeth Guazzelli, Glacilda T. Swein, Isabel Bicudo Pereira e
Fernando Lefevre.
Em Foco
16th Conference on Gealth Psychology, Lisboa, 2002
RESUMOS DE ARTIGOS NÚMERO 1(1)
Qual a Melhor Forma de Dizer as Coisas? A Interrupção do Tratamento e a Transferência Online, por Clark Kent e Niraldo de Oliveira Santos
RESUMO
Este trabalho visa apresentar a intensa produção mental de um
jovem paciente com estrutura obsessiva que, após abandonar o tratamento
analítico ambulatorial, mantém a suposição de
saber pela via da transferência "virtual". Constatamos que,
apesar deste fenômeno se repetir de forma semelhante ao que acontece
na relação analítica, não se faz suficiente, visto
ser indispensável a presença real do analista para que o tratamento
se dê.
AUTO-ESTIMA: UMA AVALIAÇÃO TEÓRICA, POR CLÁUDIO
G. CAPITÃO
RESUMO
ESTE ARTIGO OBJETIVA, ATRAVÉS DE ALGUMAS INCURSÕES TEÓRICAS,
RESGATAR A IMPORTÂNCIA DO CONCEITO DE AUTO-ESTIMA. EM FINS DO SÉCULO
PASSADO O RESPECTIVO CONCEITO FOI BANALIZADO PELOS MANUAIS DE AUTO-AJUDA,
CUJAS FORMULAÇÕES NÃO POSSUEM QUALQUER CORRELAÇÃO
COM A NOSSA CIÊNCIA, A PSICOLOGIA, ESTA SIM, DIGNA HERDEIRA DA TRADIÇÃO
DO ESPÍRITO EMPREENDEDOR DA HUMANIDADE.
Dismorfia Corporal: Sintomas da Realidade? Por Drª Mara Cristina Souza De Lucia E Kátia Osternack Pinto
RESUMO
O Distúrbio Dismórfico Corporal (DDC) insere-se na classificação
do DSM-IV no grupo das desordens somatoformes e é caracterizado como
a preocupação com um defeito imaginário na aparência
física, acarretando prejuízos afetivos e sociais na vida da
pessoa. Com o objetivo de investigar sintomas de insatisfação
com a imagem corporal, aparência e possíveis prejuízos
sociais, foi auto-aplicado o Questionário de Sinais de Distúrbio
Dismórfico Corporal (Pope et al, 2000) por 346 adultos normais, do
estado de São Paulo. As autoras discutem a caracterização
do DDC e as influências da cultura pós-moderna no surgimento
dos distúrbios dismórficos a partir de um modelo ideal do corpo
gerando insatisfação constante, entendendo a dismorfia corporal
enquanto um sintoma que pode pertencer a qualquer estrutura, neurótica
ou psicótica. Tal sintoma poderia significar a crença suspeitosa
que busca o impossível, ou seja: que realidade e identidade coincidam.
PACIENTES COM PSORÍASE : ESTRESSE E TRAÇOS DE PERSONALIDADE
, por Regina Claudia Mingorance e Sonia Regina Loureiro
RESUMO
Objetivou-se avaliar relações entre nível de estresse
e traços de personalidade de 50 pacientes com psoríase vulgar,
de ambos os sexos, atendidos no Ambulatório de Dermatologia do HC da
FMRP - USP. Procedeu-se a aplicação individual, do Inventário
de Sintoma de Stress (ISS) e do Inventário Simplificado de Personalidade
(ISP), segundo as recomendações técnicas. Os protocolos
foram cotados e comparados às normas nacionais, procedendo-se à
quantificação e tratamento estatístico. Observou-se,
78% de indicadores de estresse com predomínio da fase de resistência
e 80% de desvio de personalidade, destacando-se as escalas Extroversão
(36%), Insanidade (34%) e Neuroticidade (32%). A análise comparativa,
através do teste de Kruskall-Wallis, apontou uma maior suscetibilidade
ao estresse entre pacientes com desvios de Insanidade e Neuroticidade (p<0.05).
Os dados sugerem uma possível associação entre maior
suscetibilidade ao estresse e desvios de personalidade favorecendo a somatização.
AS REPERCUSSÕES DA ORGANIZAÇÃODOS
CONHECIMENTOS CIENTÍFICOS NA PARALISIA CEREBRAL NO CENÁRIODA
ORIENTAÇÃO FAMILIAR, por Maria Elisabete Guazzelli, Glacilda
T. Stewien , Isabel Bicudo Pereira e Fernando Lefèvre
RESUMO:
O presente trabalho investiga o papel exercido pelos conhecimentos científicos
em torno da paralisia cerebral no processo de orientação familiar.
Fez-se o levantamento bibliográfico em torno dos conceitos teóricos
na paralisia cerebral, verificando-se as presenças de grandes dúvidas
em torno de conceituação e definição, faixa etária,
classificação, diagnóstico, formas de abordagem e prognóstico.
Observa-se que essas divergências acabam por repercutir na organização
e na estruturação dos programas terapêuticos, no relacionamento
entre o profissional e a família, em especial na orientação
familiar. Optou-se, metodologicamente, pela representação social,
através da qual verificamos o conjunto de afirmações,
conceitos e explicações que têm origem nas comunicações
individuais, através das quais procedemos a interpretação
e construção das realidades sociais. Utilizou-se entrevistas
abertas semi-estruturadas junto a nove mães de crianças portadoras
de paralisia cerebral e seis fisioterapeutas em clínica-escola vinculada
a universidade da rede privada, no município de Santo André,
Grande São Paulo. Elaborou-se um roteiro de questões sobre as
quais os entrevistados falam livremente. A partir dessas falas construiu-se
o Discurso do Sujeito Coletivo, previamente alicerçado em pressupostos,
teorias, conceitos e hipóteses. Os resultados mostraram que a forma
com a qual os conhecimentos e saberes científicos estão organizados
em torno da paralisia cerebral interferem negativamente na orientação
familiar.
SUMÁRIO DO SEGUNDO VOLUME
Subjetividade e Cultura
Culture and Subjectivity
La violencia y su impacto en el psiquismo: Ias patologías
graves
Violence and its impact on the psychic: the severe pathologies
Norberto C. Marucco
Este tema, "Medios de comunicación y violencia", nos confronta, por un lado, con el tema de Ia incidencia creciente de los medios en nuestra cultura actual; fenómeno que habiendo comenzado a principios de este siglo, adquiere sobre sus postrimerías características que exceden en mucho su ámbito específico de acción y influencia. El tema de Ia violencia, por otra parte, constituye sin duda uno de los de más lamentables vigencias en lo que podríamos denominar como nuestra "psicopatología de Ia vida cotidiana". Uno y otro tienen enorme incidencia en Ia formación de Ia subjetividad de nuestro tiempo y afectan de manera sustancial nuestra modalidad de vida, ya que se inscriben en "la realidad de todos los dias". Para aproximarme al tema desde un punto de vista psicoanalítico, haré en primer lugar algunas consideraciones generales en torno al papel de Ia cultura en Ia estructuración psíquica (de cuyas particulares características depende, en parte, el lugar de poder que los medios de comunicación ocupan actualmente), para entrar luego más específicamente en el tema de Ia violencia y su impacto en el psiquismo humano, como generador de algunas de Ias patologías más graves de nuestro tiempo.
Coyu-erê: um outro nome para o fenômeno psicossomático?
Coyu-erê: another name for the psychosomatic phenomenon?
Sirlei Alves Camargo
Este trabalho tem como objetivo evidenciar fundamentos teóricos
que permitam abordar a psicossomática psicanaliticamente. A partir
da noção de constituição do sujeito em Lacan,
procurou-se verificar se é possível dizer que existe sujeito
do Fenômeno Psicossomático como dizemos que há sujeito
do sintoma. Para responder a questão, estabeleceu-se a diferença
entre F.P.S. e Sintoma. Conclui-se que pertencem a registros diferentes e
que, portanto, o corpo implicado também não é o mesmo – embora
a questão sobre o corpo tenha sido apenas esboçada, de forma
alguma é menos relevante; trata-se de uma pesquisa aberta e em andamento
. Sobre a questão relativa ao sujeito, conclui-se que o F.P.S. é uma
inscrição que representa o sujeito apenas, enquanto ser corpóreo.
Palavras-chave: psicanálise; sujeito; fenômeno
psicossomático; sintoma
This work aims at exposing theoretical foundations that allow
to approach psychosomatic from the psychoanalytical standpoint. From the
notion of the subject constitution in Lacan we tried to verify if it is possible
to say that there is a subject in the Psychosomatic Phenomenon (PSP) the
same way we can say that there is a subject for the symptom (S).To answer
this question, the difference between FP and S was established. We conclude
that they belong to two different entries and that, in consequence, the implied
body is not the same – although the question about the body was only
sketched, it is, by no means, less relevant, once this is an open area of
research. As for the question related to the subject, one may conclude that
the PSP is an inscription that represents the subject only in his bodily
being
Key words: psychoanalysis; subject; psychosomatic phenomenon;
symptom.
O DESEJO E A FRAGILIDADE DO CORPO”
The wish and the frailty of the body
Daniela Santos Bezerra
A Psicanálise nascida da constatação de que o corpo é efeito
de uma operação simbólica, marca a diferença de
como se configura, no campo dos saberes, o sintoma do corpo e o sintoma no
corpo. O primeiro conceito é o trazido pelas ciências médicas;
a segunda forma de pensar pressupõe a idéia de lugar e de que
o sintoma não seria analisado em sua “substância”,
nem utiliza essências globais de significados, mas analisa posições
topológicas e marcas simbólicas. Fala-se, assim, de um corpo
que desde saída sofreu o corte do gozo pleno, tornando-se efeito da
operação simbólica chamada castração, um
corpo-objeto do Outro. O sintoma no corpo é a marca do significante, é uma
mensagem ignorada pelo próprio autor dela, a ser decifrada na fala deste
autor-sujeito. E mesmo que a Psicanálise saiba que nunca se falará tudo
de qualquer coisa que se queira, que nunca se poderá dizer o Real, também
sabe que é nele que o analista intervém pela via do simbólico.
Desta forma o significante opera na clínica também sobre o corpo,
pois é do Real que se trata na clínica lacaniana.
Palavras chave: psicanálise; sintoma psicossomático;
sintoma psicanalítico; psicologia hospitalar ; psicanálise
no hospital.
Psychoanalysis, born from the comprovation that the body is
the effect of a symbolic operation, marks the difference of the configuration
, in the field of knowledge, between the symptom of the body and the symptom
in the body. The first concept is brought by the medical sciences; the second
proposes the idea of a place and that the symptom wouldn’t be analyzed
in its “substance”, nor would employ global essences of meaning,
but it analyses topological positions and symbolic brands. It refers, then,
to a body that from the beginning suffered the cut of full pleasure, becoming
the effect of the symbolic operation called castration, an object-body of
the Other. The symptom in the body is the mark of the meaning, it is a message
ignored by its own author, to be discovered through this subject’s
speech. And even that Psychoanalysis knows that no one could ever speak all
that is wanted, that it will never be possible to speak the Real, it also
knows that is there that the analyst must intervene through the symbolic
path. This way the meaning operates in the clinic over body too, since it
is the subject in Lacan’s clinic.
Key words: psychoanalysis; psychosomatic simptom; psychoanalytic
symptom; hospital psychology; psychoanalysis in the hospital.
Três olhares sobre a morte
Three looks into death
Suzy M. A. de Freitas Lastiri
O artigo apresenta um pequeno histórico sobre a morte
na cultura ocidental para expor algumas mudanças fundamentais através
dos tempos. A partir deste relato busca-se refletir sobre as atitudes que
ela evoca sob três enfoques distintos: o do médico, do psicanalista
e o do próprio paciente. Através destes enfoques percebe-se
a necessidade de mudanças na forma de lidar com a morte e o paciente
terminal.
Palavras-chave: Morte, Ordem médica, Ordem psicanalítica,
Paciente terminal.
This paper presents a short historical summary about death
in the occidental culture in order to show some fundamental changes through
time. From this context the attitudes it evokes are discussed from three
different points of view: the medical doctor’s, the psychoanalyst’s
and the patient’s, showing the necessity of changes in the way we deal
with death and the terminally ill patients.
Key words: Death; medical order; psychoanalytical
order; terminally ill patient.
Perspectives
Tudo na vida tem remédio? Comportamento auto-referido
de adesão, estratégias de enfrentamento e percepção
da doença entre pacientes infectados pelo vírus HIV em tratamento
ambulatorial.
(For everything in life there is a remedy: Self reported compliance
behavior, coping strategies and illness perception among patients infected
by the HIV vírus in ambulatory treatment.)
Karina Zihlmann, Niraldo Oliveira Santos, Julieta Quayle,
Maria Lívia T Moretto, Alberto Duarte
Mara Cristina Souza de Lucia.
Apesar dos avanços na luta contra HIV/Aids após
o advento da terapia anti-retroviral combinada (ARV), o seu uso é ainda
muito complexo, por tempo prolongado e apresentando vários efeitos
colaterais. Este estudo teve como objetivos investigar o grau de adesão
pela avaliação auto-referida, a percepção dos
pacientes sobre a doença e os mecanismos de enfrentamento (coping).
A partir do estudo de 30 pacientes infectados pelo HIV, encontrou-se um grau
de adesão referida de 50% aos ARV, o que condiz com outros estudos.
Há percepção do HIV/Aids com uma doença crônica
e não foi possível estabelecer o emprego de mecanismos de coping
específicos nesses pacientes. Apresentou-se também um caso
clínico, baseado na abordagem psicanalítica, de um paciente
de 63 anos com problemas gástricos e dificuldade na adesão
aos ARV.
Palavras-chave: HIV, Aids, Adesão, Psicanálise,
Estratégias de Enfrentamento (coping).
Despite advances against HIV/Aids fight after combined antiretroviral
therapy (ART) introduction, its use is still very complex, for long term
and presents several side effects. This work plans to investigate self-reported
adherence level, as well as the perception of illness and the most common
mechanisms of coping used by the patients. 30 HIV-seropositive subjects were
studied and referred 50% of adherence, which is in accordance to others studies.
The disease was seen as a “chronic” disease, and no specific
coping mechanisms were noted. A clinical case report, based on psychoanalytical
approach, of a 63-years-old man with gastrointestinal problems and adherence
difficulty to ART was presented.
Key words: HIV, Aids, Adherence, Compliance, Psychoanalysis approach,
Coping.
Dor Crónica Oncológica – Abordagem Psicológica
Oncological pain: psychological approach
Maria do Rosário Bacalhau
A autora contextualiza a dor do paciente oncológico
em sua multidimensionalidade, relacionando as principais estratégias
de enfrentamento usualmente empregadas bem como as possibilidades de intervenção
psicológica .
Palavras-chave: dor oncológica; paciente oncológico;
intervenção psicológica; estratégias de enfrentamento.
The author describes the pain of the oncological patient in
its multidimensionality, relating the main coping strategies employed and
the possibilities of psychological intervention.
Key words: Oncological pain; oncological patient; psychological
intervention; coping strategies.
Técnicas de relaxamento e fibromialgia: estudo comparativo
com as técnicas de visualização e de Jacobson.
Relaxation and fibromyalgia: a comparative study
using guided imagery and Jacobson’s techniques
Luiz Paulo M de Souza e Julieta Quayle
A fibromialgia é uma síndrome dolorosa crônica
de difícil tratamento que acomete predominantemente mulheres. O presente
estudo teve como objetivo avaliar a contribuição do uso de
duas diferentes técnicas de relaxamento (Relaxamento Progressivo de
Jacobson e Visualização Dirigida) no acompanhamento de mulheres
com este diagnóstico, procurando verificar sua eficácia no
controle da dor. Os resultados gerais demonstram que ambas proporcionaram
diminuição no padrão e intensidade de dor mas não
alívio permanente. Considerando apenas os resultados do Questionário
de Impacto de Fibromialgia, a técnica de Jacobson apresentou melhor
efeito,talvez por exigir participação mais ativa. Porém,
os resultados obtidos na Escala Visual Analógica foram semelhantes,
o que sugere não haver uma técnica superior à outra.
Palavras-chave: fibromialgia; dor crônica; técnicas
de relaxamento;
Fibromialgy is a chronic pain syndrome, difficult to treat
that attacks mainly women. The present study aimed at evaluating the contribution
if two different relaxation techniques (Jacobson’s and Visualization)
in the treatment of women with this diagnosis, trying to verify if such techniques
would be efective in pain control. General results show that both techniques
bring a significant decrease in pain level and intensity patterns, but not
a permanent relief. Considering only the results to the Questionnaire of
Fibromialgy Impact, Jacobson’s, maybe because it requires more active
participation. In the Visual Analogic Scale, resukts of both techniques were
similar, which suggests one technique is not better than the other.
Key words: fubromialgy; chronic pain; relaxation techniques.
Em foco
Focus
Comentários sobre o XIII Encontro Brasileiro do Campo Freudiano-
A Prática Psicanalítica nas Instituições”.
Comments on the “ XIII Encontro Brasileiro do Campo Freudiano-
A Prática Psicanalítica nas Instituições”.
Rosa Maria Rodrigues dos Santos
Resenha
Book Review
" O Que Pode um Analista no Hospital?" de Maria
Lívia Tourinho Moretto.
" What can a analyst do in the hospital?” of Maria
Lívia Tourinho Moretto.
Jovita Carneiro de Lima
Assinatura e Inscrição
de Trabalhos
São estimuladas as compras por assinatura, individuais ou institucionais
e a inscrição de trabalhos que tenham por característica
o caráter teórico-técnico inovador.
Para serem analisados, os trabalhos devem ser elaborados de acordo com as
normas da Revista e encaminhados para avaliação até 31
de maio ou 31 de dezembro de cada ano.
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